長期受困於關節疼痛卻無法有效改善？超音波導引注射治療結合先進影像技術和精準藥物遞送，提供更有效的疼痛管理解決方案。本文深入解析超音波導引治療原理、技術特點與臨床應用，幫助您了解這項創新療法如何精準治療疼痛源頭。
超音波導引基本原理與治療機制
什麼是超音波導引治療？
超音波導引(ultrasound-guided)是一種結合影像學診斷與治療的技術，利用超音波成像設備即時觀察體內組織結構，以提高診斷精確度和治療安全性。
這項技術在物理治療和注射療法中的應用，使醫師能夠清楚看到目標組織、神經和血管，從而精準定位治療部位。
超音波成像原理
超音波成像利用高頻聲波（人耳無法聽到）穿透軟組織並反彈回來，形成即時影像。這些聲波不同於X光，不會產生輻射，因此可以安全地重複使用。
當聲波遇到不同密度的組織界面時會產生回聲，這些回聲被超音波探頭接收並轉換為螢幕上的影像。
超音波導引治療的類型
醫師可能會實施兩種類型的超音波導引，主要取決於您要治療的病症：
- 機械療法：
這種療法依賴機械振動來穿透軟組織。這會產生空化現象，即快速膨脹/收縮的微小氣泡，被認為可以減少腫脹和發炎。
機械超音波也被認為有助於分解疤痕組織和沈積物，例如令人痛苦的腎結石。
- 熱療法：
這種療法可以使皮膚和肌肉變暖，有助於緩解疼痛。它通常用於治療輕傷，例如拉傷和扭傷。已發表的超音波導引應用概述證實，如果應用正確，它確實會加熱身體部位。
它還可以加熱身體深處、標準熱敷無法觸及的部位。因此，如果您受傷並且物理治療師認為可能需要熱量來幫助您緩解病情，那麼超音波是一個不錯的選擇。
<可參考：Ultrasound-guided injections (USGI) – Practice Plus Group>
超音波導引治療作為物理治療的一部分具有多項優勢：
- 減少或消除對止痛藥的依賴
- 簡單、無痛、非侵入性
- 正確執行時幾乎沒有已知副作用
- 對大多數人來說安全且有效
超音波導引注射的技術與應用
超音波導引注射治療
超音波導引注射是一種結合超音波成像技術和精確注射治療的醫療方法。這種技術允許醫師實時觀察注射針頭的位置和移動，確保藥物被準確地注射到目標組織中。
這種精確度對於治療深層組織問題尤為重要，如關節內注射、肌腱或韌帶治療。
超音波導引注射的技術優勢
與傳統「盲注」（僅依靠解剖學知識和觸診進行的注射）相比，超音波導引注射具有明顯優勢：
- 實時可視化：醫師能夠看到針頭的確切位置和目標組織
- 避開重要結構：可以識別並避開血管、神經和其他敏感組織
- 確認藥物分布：可以觀察藥物在目標區域的擴散情況
- 提高成功率：特別是對於深層或難以觸診的解剖結構
- 減少併發症：降低不必要的組織損傷和藥物誤注風險
這種治療方法通常用於管理慢性疼痛、炎症和特定的肌肉骨骼問題。
它結合了現代成像技術和靶向藥物遞送，為患者提供更精確、更有效的治療選擇。
超音波導引注射的技術流程
標準的超音波導引注射流程通常包括以下步驟：
- 診斷性掃描：使用超音波設備評估目標組織和周圍結構
- 計劃路徑：確定針頭進入的最佳角度和深度
- 無菌準備：徹底消毒注射部位和超音波探頭
- 實時引導：在超音波視覺引導下，精確定位針頭
- 藥物注射：緩慢注入治療藥物，同時監控其分布
- 評估：注射後立即評估治療區域，確認藥物適當分布
超音波導引設備的技術特點
現代超音波導引注射使用的設備具有多項技術特點：
- 高分辨率成像：能夠清晰區分不同組織層，包括神經、血管、肌腱和關節腔
- 彩色多普勒功能：有助於識別血管和評估血流
- 多頻探頭：不同頻率的探頭適用於不同深度的組織
- 人機工學設計：便於醫師在注射時同時操作超音波和注射器
- 數字圖像存儲：記錄治療過程，用於後續比較和評估
超音波導引技術的進步極大地提高了注射治療的精確性和安全性，使醫師能夠提供更有效、更個性化的疼痛管理方案。
超音波導引注射的類固醇與葡萄糖療法比較
超音波導引注射療法根據注射的藥物成分和治療目標可分為多種類型。
其中，類固醇注射和葡萄糖注射（增生療法）是臨床上最常見的兩種類型，它們各自針對不同的病理機制，提供差異化的治療效果。
超音波導引注射類固醇療法
類固醇是一種強力抗炎藥物，當精確地注射到炎症部位時，可以顯著減輕疼痛和腫脹。
治療適應症
- 關節炎引起的關節疼痛和發炎
- 滑囊炎（關節周圍滑囊的發炎）
- 肌腱炎（肌腱發炎）
- 神經壓迫綜合征（如腕隧道綜合征）
- 脊椎相關疼痛
- 軟組織發炎
治療過程
- 使用超音波定位目標炎症區域
- 徹底清潔注射部位
- 有時會注射局部麻醉藥，減輕注射不適
- 在超音波實時引導下，將針頭精確定位到炎症組織
- 注射適量的類固醇藥物，通常與局部麻醉劑混合
- 移除針頭並適當包紮注射部位
治療效果與持續時間
類固醇注射通常會在數天內開始緩解症狀，效果可能持續數週至數月。
這種治療特別適合傳統治療方法（如口服藥物、物理治療或休息）無效的患者。
然而，同一部位的類固醇注射通常建議間隔至少3-4個月，以避免局部組織損傷。
超音波導引注射葡萄糖療法
這種治療方法，涉及將濃縮的葡萄糖溶液注射到受傷的韌帶、肌腱或關節中，以刺激身體的自然修復過程。
治療原理：
葡萄糖注射療法的基本原理是創造一個受控的炎症反應。當濃縮葡萄糖溶液被注射到受損組織時，它會刺激局部輕微炎症，進而觸發身體的修復機制。
這種反應促使纖維母細胞增殖並產生新的膠原蛋白，從而加強受損的肌腱、韌帶或關節囊。
適用情況：
- 慢性韌帶或肌腱損傷
- 關節不穩定
- 慢性背痛
- 慢性關節疼痛，如肩、膝、肘或踝關節
- 反復性肌肉拉傷
- 運動相關的慢性疼痛
治療過程與效果：
治療通常需要進行多次注射，通常間隔2-6週。
許多患者報告在3-6次治療後疼痛顯著減輕，功能改善。
葡萄糖注射療法的全面效果可能需要幾個月才能完全顯現，因為組織再生是一個漸進的過程。
使用超音波導引進行葡萄糖注射確保精確定位，特別是當治療深層組織或靠近重要結構（如神經或血管）的區域時。
超音波技術讓醫師能夠實時觀察注射過程，大大提高了治療的安全性和效果。
兩種療法的比較與選擇
| 比較項目 | 類固醇注射 | 葡萄糖注射（增生療法） |
| 治療目標 | 減輕炎症和疼痛 | 促進組織修復和再生 |
| 作用機制 | 抑制炎症反應 | 誘導可控的炎症反應，促進修復 |
| 起效時間 | 通常幾天內 | 可能需要數週 |
| 持續時間 | 數週至數月 | 治療完成後可能有長期效果 |
| 治療次數 | 通常1-3次，間隔較長 | 通常需要3-6次，間隔較短 |
| 適合人群 | 急性炎症疼痛患者 | 慢性損傷和不穩定性患者 |
| 副作用風險 | 組織萎縮，肌腱弱化 | 暫時性疼痛加重 |
醫師會根據患者的具體病情、疼痛性質、過往治療反應以及整體健康狀況來決定最適合的注射類型。
有時，這兩種療法也可以在不同階段結合使用，先使用類固醇控制急性炎症，後續採用葡萄糖注射促進長期修復。
使用超音波導引進行這兩種注射均能確保精確定位，特別是當治療深層組織或靠近重要結構（如神經或血管）的區域時。
超音波技術讓醫師能夠實時觀察注射過程，大大提高了治療的安全性和效果。
超音波導引注射的適應症與應用範圍
超音波導引治療因其精確性和安全性，適用於多種肌肉骨骼疼痛和功能障礙的管理。
了解其適應症和應用範圍有助於患者和醫師評估這種治療方法的適用性。
常見適應症
- 脊椎相關問題
- 頸部疼痛：頸椎間盤突出、小面關節綜合徵、肌肉筋膜疼痛
- 慢性背痛：腰椎間盤突出、薦髂關節功能障礙、腰椎關節炎
- 神經根痛：坐骨神經痛、頸部神經根病變
- 肌筋膜疼痛綜合症：描述身體某部位反覆出現的疼痛和痙攣
- 關節問題
- 骨關節炎：通常稱為「磨損性」關節炎，特別是膝關節、髖關節和肩關節
- 滑囊炎：當關節中充滿液體的囊發炎時，常見於肩、髖、膝等部位
- 關節炎：類風濕性關節炎、痛風性關節炎
- 軟組織損傷
- 肌腱炎：肩旋轉肌腱炎、網球肘、高爾夫球肘、跟腱炎
- 韌帶損傷：踝關節扭傷、膝內側副韌帶損傷
- 筋膜炎：足底筋膜炎、腰背筋膜炎
- 其他情況
- 骨折疼痛：骨折後的疼痛管理
- 神經痛：三叉神經痛、帶狀皰疹後神經痛
- 非癌性腫瘤引起的疼痛：神經瘤、纖維瘤
- 骨癌疼痛：轉移性骨腫瘤或原發性骨腫瘤引起的疼痛
應用範圍與特定療法
不同部位和病症可能需要特定的超音波導引療法：
- 關節內注射
- 髕股疼痛綜合徵：膝前疼痛的超音波導引注射
- 股骨乙狀結節滑囊炎：髖關節周圍疼痛的靶向治療
- 肩峰下滑囊注射：治療肩關節撞擊綜合徵
- 神經靶向治療
- 正中神經注射：腕管綜合徵治療
- 尺神經注射：肘管綜合徵
- 脛後神經注射：跗管綜合徵
- 閉孔神經阻滯：髖關節疼痛管理
- 脊椎治療
- 椎間關節注射：頸椎和腰椎小面關節疼痛
- 硬膜外注射：脊椎狹窄和椎間盤突出引起的放射性疼痛
- 骶髂關節注射：下背疼痛和骶髂功能障礙
- 肌肉和筋膜治療
- 肌筋膜觸發點注射：緩解肌肉痙攣和局部筋膜疼痛
- 肌肉內注射：治療大型肌肉群的慢性緊張
<延伸閱讀：Ultrasound-Guided Injections for Pain Management>
超音波導引治療的評估
為確保最佳治療效果，醫師在選擇使用超音波導引治療時通常會考慮以下因素：
- 疼痛的持續時間和嚴重程度：慢性或頑固性疼痛可能更適合這種精確的治療方法
- 先前治療的反應：常規治療失敗或效果不佳的患者可能從超音波導引治療中獲益
- 解剖學複雜性：深層組織或靠近重要結構的病變特別適合超音波導引
- 患者具體情況：考慮患者的年齡、整體健康狀況和恢復目標
- 證據支持：針對特定條件選擇有強有力研究支持的應用
超音波導引治療的廣泛適應症和應用範圍使其成為現代疼痛管理和復健醫學的重要組成部分。
然而，不是所有疼痛狀況都適合這種治療，專業的臨床評估對於確定最佳治療方案至關重要。
作為復健專科醫師，我強烈建議任何考慮進行超音波導引注射治療的患者尋求專業評估和個人化建議。每個患者的情況各不相同，影響治療選擇的因素包括疼痛性質、疾病嚴重程度、過去治療反應和個人健康狀況等。
新北三重潤生復健科診所擁有專業的復健醫療團隊，結合精密的診斷設備與臨床經驗，為您量身打造個人化的治療方案。王竣平醫師及其團隊專注於精準診斷與全程治療追蹤，致力於協助患者舒緩各類肌肉骨骼疼痛、改善功能，重拾健康生活。
