黃太太 48 歲，第一次來門診時，我請她走幾步路。她走得很小心，腳掌像不敢完全踩下去，像怕踩到地雷。她說：「醫師，我每天早上第一步都好像被處刑。」

足底筋膜炎典型症狀：下床第一步腳跟爆痛、走一走稍微緩解、晚上又痛回來

她的足底筋膜炎已經半年了。最典型的症狀她全中：下床第一步腳跟爆痛、走一走稍微好轉、晚上又痛回來。她買過鞋墊、換過鞋子、拉筋拉到腳底都在抖，也貼過藥布，短期緩解，但永遠好不了。

足底筋膜炎惡性循環：越不敢走 → 越少動 → 體重上升 → 足底負擔更大

最讓她沮喪的是——她開始不敢走路。走少一點會比較不痛，但人一旦少動，體重就上來；體重一上來，足底負擔更大，疼痛更嚴重。她說自己很像被困住：「想運動改善卻運動不了。」

她看著我說：

足底筋膜炎需要一直休息嗎？關鍵是修正走路方式與張力來源

「醫師，我是不是不能走路了？我是不是要一直休息到它自己好？」

我搖頭：「你不是不能走路，是你現在的走路方式讓它一直受傷。」

然後我問她一個關鍵問題：「你的小腿是不是很緊？」她愣一下：「你怎麼知道？我早上起來都覺得小腿像拉不開。」

足底筋膜炎為什麼一直不好？小腿太緊＋足弓無力＋步態錯誤讓筋膜長期超載

評估後答案很清楚——她的足底筋膜不是唯一問題。她小腿後側（腓腸肌、比目魚肌）緊得像鋼索，足弓肌群又弱，走路習慣用腳跟硬踩，推蹬不足。也就是說：她每一步都在把足底筋膜拉緊，筋膜永遠沒有休息的機會。

我跟她說：

「你可以把足底筋膜想成一條彈簧。現在你的彈簧每天被硬拉幾千次，

你拉筋只是拉當下，但走路方式沒改，回去又重新拉爆。」

她聽完突然露出一種「終於有人講懂我」的表情。她說：「所以我一直拉筋、一直忍痛，是方向錯了？」

超音波檢查發現：足底筋膜明顯腫脹，疼痛不是『忍一忍』就會好

接著，我們用超音波檢查足底筋膜，發現的確非常腫。

足底筋膜炎治療策略：超音波導引注射降敏感度＋調整小腿—足底張力鏈

第一步｜超音波導引低濃度葡萄糖注射：降低發炎與疼痛敏感度，先能正常踩地

我們的治療不是把她當成「只要電療就會好」的足底筋膜炎，而是把她整條「小腿—足底」的張力鏈一起處理。剛開始我們先透過超音波導引注射低濃度葡萄糖，把足底筋膜的發炎及疼痛敏感度降下來，讓她至少可以正常踩地。接著，我們把她每天早晨最崩潰的那個「第一步」拆解：如何下床、如何先讓小腿放鬆、如何用比較溫和的方式讓足底進入站立。

第二步｜小腿放鬆＋足弓訓練＋步態矯正：讓足底有休息與修復機會

她不是很愛運動的人，但她很願意配合，因為她太想好起來。每週回診，我們會討論這週哪些情境最痛：站久痛？走多痛？早上痛？還是晚上痛？她開始注意到一件事：當她的小腿比較鬆、足弓比較有力時，那個腳跟痛會少很多。

足底筋膜炎恢復進度：2週第一步不再尖叫、6週可去市場走一圈、2個月敢散步

兩個月後，她跟我說：「我終於敢再去散步了。」

第六週她說自己能去市場走一圈，回家也不會痛到懷疑人生。

第二週她說：「醫師，我早上那一步沒有尖叫。」她笑得像鬆了一口氣。

足底筋膜炎治療前後對比：疼痛下降、功能與生活品質改善

前後對比

初診疼痛分數：8/10（下床第一步爆痛）

8週後疼痛分數：2–3/10（久站後微痠可恢復）

功能：不敢久站、走路怕痛 → 可散步30分鐘

生活品質：每天早上恐懼下床 → 能正常起床出門

衛教：足底筋膜炎不是只有筋膜問題，真正原因常是『小腿—足弓—步態』失衡

衛教

足底筋膜炎不是「筋膜壞掉」那麼簡單。小腿緊繃、足弓無力、步態錯誤，才是反覆半年都不好的原因。只靠鞋墊或只拉筋，往往只能短期舒緩。

我也有類似狀況，如何評估？｜潤生復健科步態＋小腿張力＋足弓功能評估

如果你腳跟痛、足底筋膜炎反覆超過三個月、鞋墊拉筋都沒效，請別再只忍耐。

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