你是否曾經感覺膝蓋痛、僵硬，甚至影響行走或運動？無論是因運動傷害、年齡退化，還是長期姿勢不良，膝關節問題都可能帶來不適，甚至影響生活品質。無論是急性運動傷害、退化性變化，還是長期過度使用，都有不同的處理方式。膝蓋痛要該看哪一科？這篇文章將由專業醫師提供完整的知識與對策，助你保持靈活、無痛的行動力！

一、膝蓋結構與膝蓋損傷

膝蓋基本結構

膝蓋(knee)是人體最大且最複雜的關節之一，負責支撐身體重量並協助行走、跑步等活動。了解膝蓋的基本構造，有助於理解膝蓋痛的成因與預防方式。膝關節主要由四大部分組成，包括骨骼結構、韌帶系統、軟骨組織與肌腱結構。

骨骼結構方面，膝關節由大腿骨（股骨）構成上部、脛骨構成下部，而膝蓋骨（髕骨）則位於關節前方，保護關節並提升運動效率。

韌帶系統提供膝關節的基本穩定性。副韌帶位於膝關節的內外側，控制關節的側向穩定，而十字韌帶則形成X形交叉結構，確保膝關節的前後穩定，限制過度運動，避免關節受損。

軟骨組織的關鍵功能是提供緩衝與減震。關節軟骨覆蓋骨頭末端，使膝蓋能順暢活動，而半月板則進一步分為內側半月板（位於關節內側）與外側半月板（位於關節外側），負責吸收衝擊、保護關節。肌腱結構負責將肌肉與骨骼連接，協助膝關節運動，並提供動態穩定性，使膝蓋在不同活動中能夠靈活運作並減少受傷風險。

<可參考：The basic science of human knee menisci: structure, composition, and function>

膝蓋結構常見損傷

1.韌帶系統損傷

韌帶系統(ligament)在膝關節的穩定性中扮演關鍵角色，但也容易因運動或外力影響而受損。其中，前十字韌帶損傷最常見於運動中的扭傷，如突然轉身或急停時發生。

內側副韌帶則容易受到側向撞擊的影響，導致拉傷或撕裂。此外，多發性韌帶損傷通常預後較差，可能需要較長時間恢復甚至手術治療。

2.半月板問題

半月板問題主要影響中老年人，多與膝部扭轉動作有關，如運動時突然改變方向或蹲下站起時的壓力過大。

內側半月板的損傷比外側半月板更為常見，因為內側半月板的活動度較低，更容易承受壓力與磨損。

3.退化性變化

年齡相關變化也是膝關節問題的重要因素。40歲後，關節軟骨會開始自然退化，導致緩衝能力下降，增加膝蓋疼痛與磨損的風險。

同時，肌腱的彈性逐漸降低，影響膝關節的靈活度。隨著年齡增長，關節活動度減少，進一步影響膝部穩定性與運動表現。因此，適當的肌力訓練與保養對於延緩膝關節退化至關重要。

常見膝蓋痛症狀表現

膝蓋疼痛可以表現為多種不同的症狀模式，了解這些症狀有助於更準確地判斷潛在問題：

1.疼痛位置與特性

• 前膝痛：常見於髕骨軟化症或髕骨股骨疼痛綜合症，通常在爬樓梯、久坐後站起或蹲下時加劇
• 內側膝痛：可能是內側半月板損傷或內側副韌帶問題，在轉身或承重時感到明顯不適
• 外側膝痛：常見於髂脛束綜合症或外側副韌帶損傷
• 膝關節後方疼痛：可能是膝窩囊腫(Baker’s cyst)或後十字韌帶問題

2.功能性症狀

• 關節不穩定感：尤其是在韌帶損傷情況下，患者可能感覺膝關節”鬆動”或”不可靠”
• 關節卡鎖：膝關節突然無法完全伸展或彎曲，常見於半月板撕裂
• 膝關節彈響或捻發音：活動時可聽到或感覺到的異常聲響
• 關節活動受限：無法完全彎曲或伸直膝關節

3.發炎症狀

• 腫脹：急性損傷後24小時內出現或慢性累積的膝關節液體增加
• 發熱：局部溫度升高，常伴隨發炎反應
• 紅腫：皮膚紅腫可能表示嚴重發炎或感染
• 壓痛：觸摸特定部位時引起疼痛加劇

這些症狀可能單獨出現或多種同時存在，根據症狀的特性、位置和嚴重程度，專業醫師可以初步判斷可能的病因，並進行進一步的檢查和評估。

二、膝蓋痛原因分析

膝蓋痛(knee-pain)的原因相當複雜，作為專業醫師，我們通常從以下幾個面向進行評估：

急性損傷

1.運動創傷：

• 常見於足球、籃球等需要快速轉向的運動
• 可能導致韌帶撕裂或半月板損傷
• 落地姿勢不當容易造成前十字韌帶損傷
• 直接衝撞可能引起骨軟骨損傷

2.扭傷拉傷：

• 通常發生在突然改變方向時
• 可能伴隨明顯的扭轉感
• 常見於日常生活中的意外動作
• 嚴重程度從輕微拉傷到完全撕裂不等

3.意外傷害：

• 跌倒時的直接撞擊
• 車禍等重大創傷
• 可能合併多重組織損傷
• 需要及時的專業評估和處理

退化性改變

年齡增長帶來的退化性改變是最常見的慢性膝痛原因：

1.骨關節炎：

• 好發於中老年人
• 關節軟骨逐漸磨損
• 可能出現骨刺形成
• 常見症狀包括晨間僵硬和活動後疼痛

<延伸閱讀：Osteoarthritis of the knee>

2.組織退化：

• 軟骨組織彈性減退
• 半月板韌性降低
• 肌腱強度逐漸衰退
• 關節活動度減少

過度使用症候群

不當的使用方式或姿勢可能導致慢性勞損：

1.運動過度：

• 訓練強度過大
• 缺乏適當休息
• 技術動作不當
• 未做足夠熱身

2.職業相關：

• 長期跪姿工作
• 搬重物姿勢不當
• 站立時間過長
• 反覆性動作壓力

3.生活習慣：

• 姿勢不良
• 過重造成關節負擔
• 不當的運動方式
• 缺乏正確的保護措施

<延伸閱讀：Evaluation and management of knee pain in young athletes: overuse injuries of the knee>

膝蓋疼痛需要注意的警訊

某些症狀需要特別警惕：

• 突發性劇烈疼痛
• 明顯腫脹或變形
• 無法負重行走
• 關節卡住或脫位感
• 伴隨發燒等全身症狀

這些不同類型的膝關節問題往往需要不同的治療方案，準確判斷致痛原因對於制定有效的治療計畫至關重要。

建議在出現持續性膝關節不適時，及時尋求專業醫療評估，避免延誤治療時機。

膝蓋痛的其他常見病因

1.髕骨股骨疼痛綜合症（Patellofemoral Pain Syndrome）

• 又稱為”跑者膝”或”前膝痛”
• 常見於年輕活躍人群，尤其是女性
• 症狀包括膝蓋前方疼痛，尤其在上下樓梯或久坐後站起時
• 可能與髕骨追蹤異常、肌肉失衡或過度使用有關

2.髂脛束綜合症(Iliotibial Band Syndrome)

• 髂脛束是連接髖部和膝部外側的厚筋膜帶
• 常見於跑步者和騎自行車者
• 表現為膝外側疼痛，特別是在重複彎曲和伸直膝關節時
• 通常由過度使用或髂脛束的緊張造成

3.滑囊炎

• 膝關節周圍有多個滑囊，可能因過度使用或直接創傷而發炎
• 最常見的是髕前滑囊炎(跪膝)和鵝足滑囊炎
• 症狀包括局部腫脹、壓痛和活動時的疼痛

4.髕骨軟化症

• 常見於青少年，特別是正在經歷生長期的女孩
• 表現為膝蓋前方模糊的疼痛，可能伴隨捻髕聲
• 與髕骨軟骨過度壓力有關
• 通常隨著成長而自我緩解

<可參考：Iliotibial band syndrome: evaluation and management>

三、膝蓋痛專業診斷

膝蓋痛該看哪一科？

復健科醫師是膝蓋痛診療的理想選擇，特別是對於非手術性治療的情況。復健科專精於肌肉骨骼系統的診斷與功能恢復，能提供全面的評估和治療計畫。復健科的優勢包括：

• 專業評估：能精確判斷膝蓋痛的原因及其對身體功能的影響
• 保守治療：提供非手術治療選項，如物理治療、運動訓練和疼痛管理
• 全人照護：注重改善整體功能並預防問題復發
• 長期管理：適合需要持續性照護和監測的慢性膝蓋問題

若您不確定該看哪一科，建議先諮詢家庭醫師或復健科醫師，他們能提供初步評估並在必要時進行適當轉診。

潤生復健科診所擁有專業醫療團隊，能為膝蓋痛患者提供全面的診斷評估和個人化治療計畫。

常見膝蓋痛診斷方法

1.臨床評估

專業醫師會透過以下步驟進行膝蓋問題的初步評估：

2.詳細病史詢問

• 疼痛開始的時間和方式（突發或漸進）
• 疼痛的性質、位置和嚴重程度
• 加重或緩解疼痛的因素
• 相關活動和運動歷史
• 以往的膝部損傷或治療經驗

3.體格檢查

• 觀察：評估膝關節外觀、腫脹、變形或對稱性
• 觸診：檢查壓痛點、溫度變化或組織異常
• 活動度測試：測量膝關節彎曲和伸展的範圍
• 穩定性測試：評估韌帶功能和關節穩定性
  • 前抽屜測試（檢查前十字韌帶）
  • 後抽屜測試（檢查後十字韌帶）
  • 內外側穩定性測試（檢查副韌帶）
• 特殊測試：
  • McMurray測試（檢查半月板損傷）
  • 髕骨壓迫測試（檢查髕骨問題）
  • Clarke測試（檢查髕骨軟化症）

4.功能性評估

• 步態分析：評估走路時的異常模式
• 下蹲測試：觀察膝關節在負重下的表現
• 上下樓梯能力：評估日常功能受限程度
• 單腿站立平衡：評估膝關節穩定性

這些臨床評估方法，能幫助醫師初步判斷膝關節問題的性質和嚴重程度，為後續的治療計畫提供基礎。

膝蓋痛，何時需要立即就醫？

雖然許多膝蓋痛，可以通過休息和自我照護得到改善，但某些情況需要立即尋求醫療協助：

1.需立即就醫的警訊：

• 嚴重外傷後無法負重或行走
• 明顯的膝關節變形或異常活動
• 劇烈疼痛伴隨明顯腫脹
• 聽到明顯的”啪”聲後出現功能喪失
• 膝關節卡住或鎖定，無法正常活動
• 膝部皮膚發紅、發熱並伴隨全身發燒
• 舊有膝部問題急劇惡化

2.持續但非緊急的症狀也需要就醫：

• 持續超過兩週的膝部疼痛
• 反覆發作的膝關節腫脹
• 逐漸加重的膝部不適
• 影響日常活動或睡眠的疼痛
• 休息後仍無改善的症狀

及時的專業評估不僅能緩解症狀，更重要的是防止問題惡化和永久性損傷。潤生復健科診所提供專業的膝關節問題評估和治療，確保患者獲得最適合的照護。

了解膝關節，預防勝於治療

膝關節作為人體最大且最複雜的關節之一，在日常活動中承擔著重要的功能。透過了解膝關節的基本結構、常見損傷類型和膝蓋痛的根本原因，您可以更好地保護自己的膝關節健康，並在問題發生時及時尋求適當的治療。

對於膝蓋疼痛，早期診斷和干預通常能帶來最佳的治療效果。當出現膝部不適或異常症狀時，不要輕視或拖延，及時咨詢專業醫師是確保膝關節長期健康的關鍵。

新北三重 潤生復健科診所擁有專業的復健醫療團隊，運用精密診斷設備，為您量身打造個人化的治療方案。王竣平醫師及其團隊專注於精準診斷與全程治療追蹤，協助您舒緩疼痛，重拾健康生活。三重、蘆洲的朋友們，誠摯邀請來電諮詢。立即掛號