膝蓋退化：走路像踩釘子，她以為人生只能坐著了

張阿姨 56 歲，第一次走進潤生復健科時，動作很慢。不是那種「年紀到了」的慢，而是一種每一步都要先算好、先想好「哪一腳先出去比較不痛」的慢。

她坐下來第一句話就是：「醫師，我膝蓋真的快不行了。」

她說自己以前很愛走路。早上去市場、晚上去公園，一天走個五千步對她來說是很普通的事。但大約從一年前開始，膝蓋越來越奇怪——一開始是「走久會痠」，後來變成「上下樓梯像被針刺」，最嚴重時甚至痛到晚上睡覺翻身都會醒。

「我真的不誇張，就像膝蓋裡面有人拿小刀在刮。」她皺著眉說。

膝蓋退化一定要開刀嗎？她最怕的是「越走越痛」的惡性循環

其實她不是沒有努力。貼布貼過、止痛藥吃過、復健也做過，甚至還打過玻尿酸。每次治療完都會覺得「有比較好」，但只要一忙、稍微走多一點，疼痛就像被叫醒一樣回來。

最折磨人的不是痛，而是她開始變得害怕。

怕走路、怕樓梯、怕出門。
不走之後，腿就越來越沒力；越沒力，膝蓋就越不穩；越不穩，就越痛。那是一種你明知道自己在退步，卻又不知道該怎麼辦的無力感。

她說到一半忽然停住，像是忍了很久：「我兒子一直叫我去換人工關節啦……可是我真的不敢開刀。」

為什麼膝蓋退化會痛到睡醒？關鍵往往不是退化本身

我看著她的表情，說了一句她後來一直記得的話：

「張阿姨，你現在不是只能等開刀。我們先把問題拆開來看：退化是退化，但你痛那麼兇，往往不是退化本身，而是膝蓋『超載』了。」

潤生復健科如何評估膝蓋退化？X光＋超音波＋動作評估缺一不可

我們一起做了X光及超音波檢查與動作評估。她的膝蓋確實有退化，但更重要的是：她的半月板破裂且前十字韌帶也鬆馳了，這兩者受傷會讓關節極度不穩定，走路時整個膝蓋骨都在幫忙扛重量，當然扛不住。再加上她因為痛而改變走路姿勢，讓膝蓋受力更偏、更不平均——像是被迫用同一個角度磨損同一個地方。進而導致關節發炎，在超音波底下也看到發炎造成的積水

我跟她說：「你可以想像膝蓋是一個鉸鏈，但現在你的鉸鏈裡面的螺絲都鬆了，它只能自己硬撐。你不是不能走路，是你需要『走得穩』。」

張阿姨那天聽到「還有機會不用開刀」的那一刻，眼神真的亮了一下。

膝蓋退化不開刀治療策略：先降發炎疼痛，再修復結構＋重建動作控制

第一步｜超音波導引抽積水＋關節內消炎注射：先把疼痛壓下來

接下來我們好好討論了一番，我們先透過超音波導引把積水抽掉，並注射一些消炎的藥物到關節內，把她的疼痛控制下來。她很怕打針，我就跟她討論：「如果你今天痛到睡不好，代表發炎程度很高，我們可以用更精準的方式先讓疼痛降下來，你才有機會開始真正的訓練。」她點點頭：「我只希望不要再每天醒來就覺得好累。」

第二步｜PRP 超音波導引注射：半月板修復＋前十字韌帶修復

疼痛下降後，才是最重要的部分：讓她的半月板及前十字韌帶修復！

不是做那種很痛苦的訓練，而是從她能做到、願意做到的起點開始。我們把訓練融進她的生活：怎麼站、怎麼坐、怎麼爬樓梯、怎麼把力從膝蓋轉回臀部與大腿。同時，我們用超音波導引注射PRP到破裂的半月板及鬆弛的前十字韌帶進行修復。每一次進步一點點，她的信心就回來一點點。

膝蓋退化治療效果：8 週疼痛從 8 分降到 2 分，走路更穩

第三週回診時，她一坐下就笑了：「醫師，我覺得我膝蓋有比較穩。」
那句話對我來說比「不痛了」更重要，因為它代表：她的身體開始學會用正確方式工作，並且半月板及前十字韌帶已經開始修復再生。

兩個月後，她說自己又回到公園走路了。不是硬撐，而是走得放心。她還有點得意：「我現在爬樓梯不用每一步都扶著欄杆了。」

膝蓋退化治療效果：8 週疼痛從 8 分降到 2 分，走路更穩

前後對比（她自己最有感的改變）
初診疼痛分數：8/10（上下樓梯最痛）
8 週後疼痛分數：2/10（走久微痠但可忍）
初診功能：走 10 分鐘就痛、下樓梯會刺痛
8 週後功能：可走 30 分鐘、可上二樓不再恐懼
夜間痛醒：每週 4–5 次 → 幾乎沒有

她最後跟我說：「我不是想回到18歲，但我想走得像自己。」

我也有類似狀況，如何評估？｜預約門診由醫師完整檢查與規劃

如果你也像張阿姨一樣…
如果你膝蓋退化、走路痛、樓梯痛，吃藥打針總是好一下又復發，別急著認定「只能開刀」。
在潤生復健科，我們會做完整評估，幫你找出：
你到底是退化本身痛？還是其他結構或是動作控制問題造成膝蓋過度負擔。
我也有類似狀況，如何評估？→ 歡迎預約門診，由醫師為你完整檢查與規劃。3 週後，她說：「我第一次覺得膝蓋不是被硬撐，而是真的比較穩。」
2 個月後，她能一口氣爬上四樓，散步也回來了。