周小姐 31 歲，走進診間時眉頭一直皺著。她說：「醫師，我頭痛到懷疑人生。」

頸因性頭痛症狀：從後腦一路箍到頭側，甚至眼窩壓迫感，止痛藥只能暫時緩解

更令人沮喪的是，她去過神經科，做過腦部檢查，報告都說正常。她也吃過止痛藥，吃了會好一點，但藥效過了就又痛。那種痛不是劇烈尖銳，而像一條緊箍咒，從後腦一路箍住頭側，有時還伴隨眼窩壓迫感。最後，就被嚇了一個「自律神經失調」的診斷，丟到身心科。

為什麼腦部檢查正常還會頭痛？頸因性頭痛常被誤診為自律神經失調

她很焦慮：「是不是我漏做了什麼檢查？為什麼大家都說沒事，可是我每天都痛？」

頸因性頭痛評估重點：肩頸是否先緊、是否長時間低頭、轉頭抬頭會不會誘發

我沒有先談藥，也沒有先談治療。我先問她：「你痛之前，肩頸會先緊嗎？你是不是長時間低頭？」

她愣住：「醫師你怎麼知道？我每天都盯著電腦，脖子超緊。」

頸因性頭痛原因：枕下肌群與頸椎關節高壓，壓迫枕下神經導致疼痛投射

接著我請她做幾個簡單動作：轉頭、低頭、抬頭，並觸診她的枕下肌群與肩頸肌肉。答案很清楚：她是典型的 頸因性頭痛。不是腦有問題，而是脖子與肩頸的肌肉、關節長期在高壓狀態，壓迫到頸部枕下神經，枕下有許多神經，都會把痛「投射」到頭部，因此會有頸因性頭痛。

我跟她說：

「你不是想太多。你是真的痛。

只是你痛的原因不在腦，而在頸椎。」

她眼眶有點紅，像終於被理解。她說：「所以我不是神經衰弱？自律神經失調？」

我笑著說：「不是。你只是太努力撐著生活了。」

X光發現頸椎骨刺：31歲就多節骨刺代表長期姿勢不良與頸椎壓力累積

照了Ｘ光發現，頸部已經開始有多節開始有骨刺，並且位置很可能壓迫到頸椎的神經，造成肌肉緊繃，進而壓迫到枕下神經。以周小姐31歲的年紀而言，不應該這麼早有骨刺。代表周小姐長期可能姿勢不良。

頸因性頭痛治療第一步：超音波導引神經旁注射放鬆壓迫，先讓頭痛頻率下降

超音波導引低濃度葡萄糖注射：剝開壓迫枕下神經的緊繃肌肉

治療的第一步是讓她的身體相信「可以放鬆」。很多頸因性頭痛病人不是不知道肩頸緊，而是怎麼放都放不掉。我們先把緊繃的肌肉張力降下來，讓她頭痛頻率先下降，因為一個每天頭痛的人很難有力量去訓練。因此，我們透過超音波導引下，注射低濃度葡萄糖到枕下的神經旁邊，將壓迫到神經的肌肉剝開。

一週後回診，周小姐的頭痛已經好了！

頸因性頭痛治療第二步：深層頸肌＋肩胛穩定訓練，從根本減少復發

矯正打電腦坐姿：讓身體有能力支撐頭的重量，而不是一直靠按摩

第二步才是最關鍵的：把深層頸肌與肩胛穩定練回來，同時矯正姿勢，並提醒她要怎麼樣的打電腦坐姿才是正確的。她一開始很驚訝：「原來不是一直按摩就好。」我跟她說：「按摩只是讓你舒服一下，真正要讓頭痛少，是你要有能力支撐頭的重量。」

頸因性頭痛改善成效：4週頭痛從幾乎每天變成每週約1次

四週後她回診，坐下第一句就是：「醫師，我上週只有痛一次。」

她自己也很驚訝——因為她以前幾乎每天痛。她說：「我最有感的是，我不再一直想吃止痛藥。」

治療前後對比：頭痛頻率、疼痛強度與生活功能改善

前後對比

初診：幾乎每天頭痛，VAS 6/10

4週後：每週約1次，VAS 2/10

生活功能：頭痛影響工作效率 → 可正常專注工作、睡眠品質提升

衛教：頸因性頭痛真正改善方法是「先放鬆，再練穩定」

衛教

頸因性頭痛常與低頭姿勢、肩頸緊繃、深層頸肌無力有關。只靠止痛藥會治標不治本。真正改善的方法是「先放鬆，再練穩定」。

我也有類似狀況，如何評估？｜潤生復健科頸椎評估＋枕下神經與姿勢檢查

如果你也長期頭痛、檢查正常卻天天痛，且肩頸很緊、久坐久看螢幕就更痛，別再只靠止痛藥。

我也有類似狀況，如何評估？ 歡迎預約潤生復健科，讓我們確認是否為頸因性頭痛，並規劃從根本改善的復健治療。